¿Qué es el Programa de Manejo de Terapia de Medicamentos? El Programa de Manejo de Terapia de Medicamentos está diseñado con el objetivo de mejorar tu salud y calidad de vida a través de la utilización segura y efectiva de tus medicamentos. El Programa de MTM de Triple-S Advantage (TSA) es manejado por un grupo diverso de profesionales de cuidado de salud, que incluye a médicos, farmacéuticos, manejadores de casos y educadores de salud. Estos trabajarán en colaboración contigo para que obtengas el mayor beneficio de tus medicamentos, garantizando que sean seguros, apropiados y que estén funcionando adecuadamente. Este programa no forma parte de su paquete de beneficios del plan. ¿Qué beneficiarios son elegibles al Programa? Son elegibles los beneficiarios que satisfagan los siguientes tres (3) criterios: Tienen tres (3) o más enfermedades crónicas (tales como enfermedades óseas y artritis (incluyendo osteoporosis, osteoartritis y artritis reumatoidea), fallo cardiaco congestivo (CHF), diabetes, dislipidemia, enfermedades respiratorias (incluyendo enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD) y asma), hipertensión, enfermedad de Alzheimer, enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), virus de inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/SIDA) y aquellas clasificadas bajo salud mental (incluyendo depresión, esquizofrenia y trastorno bipolar); Utilizan ocho (8) o más medicamentos de Medicare Parte D relacionados a las condiciones crónicas nombradas anteriormente; Utilizan más de $1,623 en costos de medicamentos de la Parte D al año. Además, si es un afiliado a riesgo bajo el Programa de Medicamentos (DMP, por sus siglas en inglés), será elegible para participar sin necesidad de cumplir con los criterios establecidos anteriormente. ¿Cuál es el costo? Este programa se ofrece sin ningún costo adicional a aquellos beneficiarios que sean elegibles. ¿Cómo funciona? Con el objetivo de ayudarte a conocer más sobre tu condición de salud, recibirás orientaciones y llamadas personalizadas de parte de nuestros manejadores de caso y educadores de salud. Además, un farmacéutico trabajará contigo para evaluar tu terapia de medicamentos, ya sea mediante contacto directo o a través de llamadas telefónicas. ¿Qué servicios provee el Programa MTM? Revisión comprensiva de tus medicamentos (CMR, por sus siglas en inglés), incluyendo los medicamentos recetados por su médico y los que compra sin receta, como vitaminas y suplementos herbarios. Recibirá este documento dentro de los 14 días a partir de la fecha en que se completó la revisión de sus medicamentos. Lista personal de medicamentos que te explicará cómo tomarlos correctamente y te ayudará a monitorear tu tratamiento. Puedes imprimirla, llenarla con tu información y llevarla contigo cuando visites tu médico (ver ejemplo). Para brindarle seguimiento continuo, se envían Revisiones de Medicamentos Dirigidas (TMR, por sus siglas en inglés) trimestralmente inmediatamente después de la inscripción en el programa MTM con intervenciones de seguimiento cuando sea necesario.Evalúa los riesgos de posibles interacciones entre medicamentos. Asegura que no estés experimentando efectos secundarios. Te recomienda alternativas de medicamentos más costo-efectivas. Contacta a tus proveedores de salud cuando se identifica algún problema con tus medicamentos. ¿Cómo puedo participar? Una vez los beneficiarios elegibles son identificados por los sistemas de TSA, automáticamente pasan a formar parte del programa y recibirán información detallada mediante correo dentro de 60 días para invitarlo a participar del programa de MTM. Si tienes alguna pregunta sobre nuestro Programa de MTM o si estás interesado en más información, por favor contáctanos al 1-855-831-3592, de lunes a viernes de 8:00am a 5:00pm. Usuarios de TTY deben llamar al 1-855-296-8965. Triple-S Advantage es un concesionario independiente de BlueCross BlueShield Association.
